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乳腺包块不能“一切了之”toutiao

2019-01-11 22:59:35
乳腺包块不能“一切了之”

李女士今年41岁,但乳腺囊肿病史已有10年。在10年间,她的乳腺囊肿接受了两次切除术,但每次切除后新的囊肿又会再次出现,“这样一直切下去可怎么办?”李女士苦不堪言,不愿再做切除手术。

实际上,并非乳腺一出现囊肿就要手术切除。广东省中医院乳腺科主任医师林毅说,囊肿具有多发性和易复发的特点,反复地手术徒增不必要的身体创伤和经济、心理负担。很多情况下,针刺吸液法已经可以代替传统的手术切除,不过还是有些特殊情况的乳腺囊肿需要动刀子切除。至于哪些情况需要切除哪些不需要,林毅给出了详细的解答。

文/记者卢文洁通讯员宋莉萍

医学指导/广东省中医院乳腺科主任医师、教授林毅

病例

10年病史,乳腺囊肿切了又长

李女士今年41岁,乳腺囊肿病史已有10年之久。2002年7月,李女士做了左侧乳腺囊肿切除术,谁知道乳腺囊肿切除后再度复发宝宝一直咳嗽不停怎么办
,半年后右侧又出现两个。于是,在2003年2月份李女士只好又做了右边乳腺囊肿的切除术。然而乳腺囊肿还是复发了,3个月后她的左边乳房再次出现两个囊肿。李女士已经不想再做手术,她觉得囊肿比较小,于是没再治疗。

但近年来李女士的囊肿却加速成长,而且还有乳头溢液,伴有双乳明显胀痛,她2009年再去医院检查,彩超提示“双乳多发囊肿,约3.7X2.5cm,小0.3X0.5cm”。李女士异常苦恼,不愿再做手术,她找到广东省中医院乳腺科就诊时句话就说:“医生,您说我该怎么样才能控制乳腺囊肿?这样反复切下去,我真的受不了了!”

医院检查发现,李女士的双乳可触及数个圆形光滑活动性肿物,发现4条放射状陈旧性瘢痕。医生没有为她切除囊肿,而是采用了针刺吸液,抽出16毫升淡黄色液体,送细胞学检查未见癌细胞。同时给予中医药辨证治疗,1周后李女士复诊时双乳肿物消失,双乳胀痛明显缓解。接受中医药辨证治疗3个月,至今未见囊肿复发。

发病

青睐中年妇女与内分泌相关

广东省中医院乳腺科主任医师林毅介绍,随着生活水平提高及生活压力增大,乳腺疾病发病率明显上升,其中乳腺囊肿较为常见,有单纯囊肿、复杂囊肿、积乳囊肿等不同类型,其中以单纯囊肿为多见。囊肿的原因主要是内分泌紊乱或乳腺组织对激素较敏感,乳腺组织不断处于雌激素的刺激中,引起导管上皮增生,管内细胞增多,致使导管延伸、迂曲、折叠,折叠处管壁因缺血而发生坏死,形成囊肿。

林毅说,乳腺囊肿多发生在中年妇女。所谓“人到中年,上有老、下有小”,工作、生活、情感的多重压力致心情抑郁,身心疲惫,内分泌失调而易患本病。因乳腺囊肿的发生与卵巢分泌激素的刺激密切相关,所以绝经后较少再出现新的囊肿。

乳腺囊肿发病时间长短不一,有的长达20余年。患者乳房可摸到单个或多个囊状肿物。囊肿多边界清晰,活动性好。多个囊肿时可摸到多发性结节,累及全乳甚至两侧乳腺,大囊之间可有小囊。囊肿内可抽出清亮无色、或淡黄色、或灰色、或绿色、或褐色液体,如果囊内上皮增生,形成乳头状瘤或发生癌变时也可出血,囊液可呈血性。如果并发感染可引起周围组织粘连,疼痛明显。按压乳晕周围,部分可见乳头溢液。

囊肿小的时候,一般不会有感觉,如果大到一定程度,且雌激素水平旺盛,就会出现疼痛,甚至可以摸到结块,女性对于这种忽生的肿块都会非常害怕小孩经常发烧
,担心是乳腺癌。疼痛可为持续性,也可在月经来潮前胀痛显著,月经后减轻或消失。

治疗

并非所有囊肿都要手术

不少患者对乳腺囊肿带有恐惧心理,常常会问“乳腺囊肿需要手术吗?”林毅强调,其实乳腺囊肿并不可怕,并非所有囊肿都需要手术治疗。单纯非复发性囊肿现已不需外科手术切除;对于较大且临床触诊明显的囊肿,也不用开刀切除,可以采用针刺吸液的方法;至于较大囊肿(>1.5cm)但触诊不明显的,同样无需切除,可采取超声引导下针刺吸液治疗,同时抽吸液送细胞检查。林毅说,和开刀切除相比,针刺吸液法既能消除囊肿,又能明确肿物的良、恶性小孩一咳嗽就吐是什么原因
,避免了手术带来的创伤,疗效好,恢复迅速,无瘢痕。同时给予中医药辨证治疗,可缓解疼痛,减少囊肿复发,有助降低囊肿癌变几率。

而哪些囊肿需要手术切除呢?对于针刺吸液后同一部位反复发作的囊肿,或穿刺后行囊肿空气造影发现囊壁不光滑或有乳头状瘤者、或穿刺液细胞学检查发现异型细胞或非典型增生细胞者、或乳腺X线钼靶摄片提示合并恶变可能者,才需手术切检以明确诊断。

预防

饮食得当

适当运动

中年妇女的乳房如果在短时间内出现界清、活动性良好的肿物,应首先考虑是乳房单纯囊肿,而彩超检查及细针穿刺是的乳腺囊肿检查手段,有助于鉴别肿物的囊实性。囊肿穿刺抽液后可行囊肿空气造影以确定囊壁是否光滑,有无乳头状瘤。由于该病部分有一定的恶变倾向,恶变率约3%~4%,故穿刺抽取液作细胞学检查相当重要。35岁以上妇女若半年内无生育计划,应同时结合乳腺X线钼靶摄片以排除恶变可能。

有统计资料显示,患有乳腺囊肿的女性,得乳癌的几率比正常人高出2~4倍。因此患有乳腺囊肿的女性一定要加强自我检查,并且应每半年回医院做追踪检查。

乳腺囊肿是可以预防的。乳房单纯囊肿的发生与内分泌失调有关,平时应纠正内分泌失衡,保持心情舒畅,情绪稳定,避免不良精神刺激,如忧郁、紧张、恼怒、悲伤等,消除恐癌心理。饮食上减少含雌激素类、脂肪类、糖类等食物的摄入。平时适当锻炼及运动,比如逍遥健乳功、散步、游泳等。


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